2026年4月，全国急性呼吸道传染病哨点监测显示，当前我国呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV）的检测阳性率整体呈上升趋势，其在0至4岁婴幼儿组的阳性率明显高于其他年龄段。而在住院的重症呼吸道感染患儿中，呼吸道合胞病毒的检出率在部分时段甚至位居第一。
这个让无数家长忧心的病毒，到底是什么？当孩子出现咳嗽、发热时，家长该如何判断是不是合胞病毒？感染后怎么办？日常又该如何预防？
带着这些疑问，我们一起来认识这位“熟悉的陌生人”。
什么是呼吸道合胞病毒？
呼吸道合胞病毒属于肺炎病毒科家族的“一员”,是1956年从黑猩猩呼吸道分离出来的。
因其在细胞培养过程中可使相邻细胞融合，形成类似合胞体样病变结构，而被称为呼吸道合胞病毒。
（一）它对婴幼儿格外“凶猛”
呼吸道合胞病毒是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的首要病毒病原体，其中1岁以下婴儿的发病率和死亡率尤为突出。
该病毒在我国北方地区为10月至次年4月高发，南方地区往往呈全年流行态势（高峰通常在冬季或潮湿雨季），传染性较强。儿童首次RSV感染通常发生在生命的第一年，几乎所有孩子在2岁前都至少感染过一次。
（二）传播途径：一个喷嚏就能传染
呼吸道合胞病毒在流行高峰期内的传染力显著高于流感病毒，极易在托幼机构、学校或家庭聚会等人群密集处传播。传播途径主要有三种：飞沫传播（患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被他人吸入）、接触传播（触摸被病毒污染的手、玩具、餐具后触摸口鼻）以及气溶胶传播（密闭空间内病毒可通过气溶胶长时间悬浮）。
儿童呼吸道合胞病毒
与其他感染有什么不同？
这是家长们最关心的问题之一。坦率地说，单靠早期症状很难精准区分。
（一）与普通感冒的区别
普通感冒症状通常较轻，以鼻塞、流涕、轻微咳嗽为主，发热一般不重，病程约一周可自行缓解。
呼吸道合胞病毒感染对婴幼儿而言，常表现为持续性咳嗽、喘息、呼吸急促，并可能伴有发热、拒奶，咳嗽往往比普通感冒更剧烈且持续时间更长。
（二）与流感的区别
流感的典型特点是起病急、高热明显，体温常常超过39℃，全身症状突出，如头痛、肌肉酸痛和明显乏力，呼吸道局部症状反而相对较轻。
呼吸道合胞病毒感染不一定导致高烧，却可能让小宝宝很快出现喘憋和喂养困难。
（三）与其他呼吸道病毒感染的区别
在2岁以下的婴幼儿中，呼吸道合胞病毒感染后出现咳嗽、喘息的比例较高，容易在某些儿童（尤其是具有基础疾病的小婴儿）中引起重症。
如果孩子反复喘息、咳嗽持续不缓解，并且处于流行季节，要优先警惕呼吸道合胞病毒感染的可能。
感染了呼吸道合胞病毒？
（一）潜伏期与早期症状
呼吸道合胞病毒感染的潜伏期通常为2至8天。早期症状与普通感冒相似，包括鼻塞、流涕、咳嗽、伴或不伴发热、声音嘶哑等。病情通常在病初2至4天后快速加重。
（二）需要警惕的“危险信号”
对于2岁以下的婴幼儿，尤其是6个月内的婴儿，需要重点观察以下表现：
呼吸方面：咳嗽加重、出现喘息、呼吸频率明显加快。参考标准：小于1月龄的宝宝呼吸次数＞60次/分钟，1个月至1岁婴儿呼吸＞50次/分钟，1至2岁幼儿呼吸＞40次/分钟，均为异常信号。若出现鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）或口唇发紫，说明病情已进展，必须立即就医。
喂养方面：婴儿吃奶明显减少或拒绝进食，尿量明显减少（6-8小时以上无排尿）、眼窝凹陷等脱水表现。
精神状态：烦躁不安、异常哭闹，或异常嗜睡、精神反应差。
孩子感染呼吸道合胞病毒后
需要隔离吗？
目前对呼吸道合胞病毒感染者没有强制隔离要求。但由于该病毒具有较强的传染性，尤其是在家庭内部，家庭成员之间的交叉感染不容忽视。
需要做好一定的防护，如戴口罩、勤洗手、避免近距离接触等。RSV可在手和污物上存活数小时，因此洗手和接触防护是预防传播的重要措施。简单来说，虽然没有强制隔离，但主动做好防护就是对宝宝最好的保护。
孩子确诊感染呼吸道合胞病毒后
怎么办？
（一）治疗：没有“特效药”，对症支持是关键
需要明确的是，目前全球范围内尚无针对RSV的特效抗病毒药物。临床上主要采取对症支持治疗。
好消息是：全球已上市的呼吸道合胞病毒单克隆抗体药物尼塞韦单抗、Clesrovimab和帕利珠单抗，均为有效的被动免疫方式。目前仅尼塞韦单抗在中国上市。
尼塞韦单抗通过靶向RSV F蛋白的融合前构象发挥被动免疫作用，仅用于预防婴幼儿由RSV引起的下呼吸道感染疾病，不用于RSV感染的治疗。尼塞韦单抗的体内半衰期较长，单次注射即可覆盖整个RSV流行季，提供长达至少５个月的保护。但需注意的是，对于RSV感染初期患者和已明确的RSV无症状感染者都不是注射尼塞韦单抗的适宜人群。
（二）轻症患儿：居家护理这样做
对于精神状态良好、呼吸平稳、能够正常进食的轻症患儿，可以在家护理。主要包括：保证充足液体摄入，少量多次喂水或喂奶，防止脱水；发热超过38.5℃且明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；鼻塞可用生理盐水洗鼻，帮助清理鼻腔分泌物；保证充分休息，避免去人群密集场所。
（三）重症患儿：及时住院治疗
如果孩子出现前述“危险信号”，需立即入院治疗。医生会根据病情采取吸氧、雾化吸入、补液等支持治疗。
（四）值得警惕的长期影响
需要特别提醒的是，呼吸道合胞病毒感染的危害并不会随着出院而完全消失。有研究证实，婴幼儿时期严重的呼吸道合胞病毒感染，反复喘息和气道高反应，还可致儿童期哮喘的发病风险增高。也就是说，一次感染可能影响孩子长期的呼吸健康。
如何预防
呼吸道合胞病毒感染？
（一）日常防护：三道防线筑基础
预防呼吸道合胞病毒感染，核心在于做好个人防护和环境消毒。在RSV流行季节，限制高风险婴儿去儿童保育机构;在任何场所均应洗手(用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手)，尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童时;避免暴露于烟草和其他烟雾。
（二）母乳喂养的保护作用
提倡母乳喂养，纯母乳可提供IgA、乳铁蛋白、溶菌酶及多种细胞因子，这些成分可增强婴儿的黏膜免疫力，减少病毒黏附。母乳喂养至少6个月可有效降低婴儿RSV感染的发病率、住院率和ICU入住率，减轻疾病严重程度，并显著改善预后。
（三）免疫预防：尼塞韦单抗——婴幼儿的“生物防护盾”
目前已有针对婴幼儿预防合胞病毒感染的长效单克隆抗体——尼塞韦单抗。它是一种长效单克隆抗体药物，不是疫苗，通过直接将保护性抗体注入宝宝体内发挥作用，注射后即可迅速提供保护，单次注射可提供至少5个月的保护时效，足以覆盖整个流行季。
世界卫生组织发布的“关于免疫注射保护婴儿免受RSV感染的立场文件”及《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识》建议，1岁以下健康足月儿、早产儿以及特殊健康状态的婴儿，在首个流行季来临之前以及在流行季出生时应注射尼塞韦单抗，以预防RSV引起下呼吸道感染。
参考文献
2.国家呼吸医学中心，中华医学会呼吸病学分会，中华医学会儿科学分会呼吸学组,等.呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识[J].中华医学杂志，2026，106(02):108-121.
3.中国医药教育协会儿科专业委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024患者与公众版)[J].中华实用儿科临床杂志，2024，39(10):733-737.
来 源： 药学部
作 者： 苏东兰
一 审： 王燕
二 审：符王润
三 审：王仁媛
【妇幼健康科普】
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